Baza de cercetare pentru insuficienta cardiaca, proiect PN-II/Capacitati
Acasa
Istoric
Caracteristici Aparatura
Imagini
Participanti
Rezultate
Contact,
Identificare

EN

BAZA DE CERCETARE CARDIOLOGICA A INSUFICIENTEI CARDIACE ACUTE

REZUMAT

Bolile cardiovasculare reprezinta principala cauza de mortalitate si morbiditate in Romania. Astfel, cu o mortalitate de 700/100.000 de locuitori, Romania se afla pe primul loc in Europa. Dintre acestea, insuficienta cardiaca are prognosticul cel mai sumbru. Cauzele acute care determina insuficienta cardiaca nu pot fi evaluate corect decat cu ajutorul unor ecografe portabile, disponibile la patul pacientului, in Unitatile de Terapie Intensiva.

In Spitalul Universitar de Urgenta Bucureşti, în secţiile de cardiologie, exista o Unitate de Cercetare Cardiovasculara cu expertiza in domeniul ecografiei cardiace si vasculare. Dezvoltarea bazei de cercetare existente, cu scopul de a evalua complex si complet insuficienta cardiaca acuta, este deosebit de necesara. O astfel de dezvoltare a bazei de cercetare ar conduce la posibilitatea extinderii proiectelor existente si la deschiderea de oportunitati in vederea colaborarii nationale si in special internationale, cu cresterea vizibilitatii Romaniei pe plan stiintific international. Proiectul actual isi propune:

  1. sa permita dezvoltarea unei Baze Stiintifice de Cercetare, specializate in diagnosticul si evaluarea mecanismelor insuficientei cardiace, cu implicatii terapeutice si prognostice pe termen mediu si lung;
  2. sa permita elaborarea de protocoale de cercetare care sa evalueze complex, prin ecocardiografie standard si tehnici de Doppler tisular, disfunctia ventriculara stanga acuta (sistolica si diastolica, radiala si longitudinala), la patul pacientului, in conditii de terapie intensiva;
  3. sa permita elaborarea de protocoale de cercetare care sa evalueze complex, prin tehnici speciale de ecografie cardiaca si vasculara, cuplate cu determinari prin stress test a functiei cardiopulmonare si cu determinari ale riscului aritmic prin Holter de aritmii, a disfunctiei cardiace cronice;
  4. sa permita elaborarea de protocoale de cercetare care sa evalueze prin tehnici specifice interactiunea ventriculo-arteriala in insuficienta cardiaca acuta si cronica;
  5. sa puna bazele unor colaborari nationale si internationale cu centre cardiologice de referinta implicate in studiul insuficientei cardiace acute si cronice, pe baza colaborarilor dezvoltate pana in prezent;
  6. sa deschida perspectiva realizarii de noi granturi de cercetare cu participare internationala.

DESCRIEREA ŞTIINŢIFICĂ ŞI TEHNICĂ A PROIECTULUI

Scurtă prezentare a realizărilor în domeniul ST precizat, la nivel naţional şi internaţional.

Insuficienta cardiaca reprezinta principala cauza de mortalitate cardiovasculara din Romania. Aceasta poate fi acuta si cronica. Marea majoritate a studiilor clinice fundamentale, epidemiologice, clinice sau de evaluare imagistica (de exemplu ecocardiografica) au inclus pacienti cu insuficienta cardiaca cronica. Insuficienta cardiaca acuta a fost putin studiata sistematic, cu toate ca reprezinta o importanta problema de sanatate publica si are o mortalitate ridicata. Astfel, aproximativ 5% dintre internarile de urgenta sunt reprezentate de insuficiente cardiace acute. In Statele Unite, 10% din cheltuielile alocate bolilor cardiovasculare sunt consumate de insuficienta cardiaca acuta. In forma cea mai severa de insuficienta cardiaca acuta, edemul pulmonar acut, mortalitatea intraspitaliceasca este de peste 10%, iar cea de la 1 an de 30%.

Insuficienta cadiaca acuta are numeroase mecanisme, cum ar fi: disfunctia sistolica globala, disfunctia diastolica globala, disfunctia longitudinala, si insuficienta mitrala dinamica. Nivelul actual de cunostiinte nu permite descrierea detaliata a rolului fiecarui mecanism in parte in geneza decompensarii cardiace acute. De asemenea, necunoscut este rolul interactiunii interventriculare (ventricul drept – ventricul stang) in insuficienta cardiaca acuta. In plus, interactiunea dintre ventriculul stang si arterele mari (ventriculoarteriala), precum si rolul disfunctiei endoteliale acute, nu au fost evaluate in insuficienta cardiaca acuta.

Ecocardiografia este metoda principala de evaluare a structurii si functiei cardiace. Astfel, noile metode ecocardiografice, cum ar fi Doppler-ul tisular, ecografia tridimensionala (3D), obtinute fie transtoracic fie transesofagian, ar putea aduce informatii importante privind mecanismele de aparitie a insuficientei cardiace acute. Totodata, monitorizarea in timp a functiei cardiace, impreuna cu coraborarea datelor cu gradul disfunctiei functionale cardiopulmonare (masurata prin test de efort pe covor rulant cuplat cu determinarea) functiei cardiopulmonare) si cu frecventa, tipul si severitatea aritmiilor (evaluate prin monitorizare Holter) ar putea aduce date importante despre mecanismele progresiei spre insuficienta cardiaca cronica. Principala limita in efectuarea de astfel de studii este disponibilitatea ecocardiografelor conventionale la nivelul patului bolnavului, in Unitatile de Terapie Intensiva. Astfel, evaluarea ecocardiografica in timpul formei celei mai severe de insuficienta cardiaca acuta (edemul pulmonar acut) se bazeaza in principal pe un singur studiu realizat pe 38 de pacienti si publicat in anul 2001, in New England Journal of Medicine. Alte studii au inclus pacienti aflati in faza de recuperare dupa un episod de decompensare acuta cardiaca, aducand astfel doar date indirecte asupra mecanismelor insuficientei cardiace acute. Mai mult, aceste studii au utilizat doar metode ecocardiografice transtoracice conventionale. In consecinta, existenta unui ecocardiograf portabil, dotat cu sonda transtoracica, transesofagiana si vasculara, capabil de utilizare a metodelor noi ecocardiografice, cum ar Doppler-ul tisular, pentru evaluarea insuficientei cardiace reprezinta un domeniu de important interes stiintific. In plus, posibilitatea cuantificarii functiei cardiopulmonare ar fi extrem de utila pentru evaluarea pe termen lung a pacientilor.

Obiectivele generale şi specifice ale proiectului.

Obiectivele principale ale proiectului sunt:
  1. sa permita dezvoltarea unei Baze Stiintifice de Cercetare, specializate in diagnosticul si evaluarea mecanismelor insuficientei cardiace, cu implicatii terapeutice si prognostice pe termen mediu si lung;
  2. sa permita elaborarea de protocoale de cercetare care sa evalueze complex, prin ecocardiografie standard si tehnici de Doppler tisular, disfunctia ventriculara stanga acuta (sistolica si diastolica, radiala si longitudinala), la patul pacientului, in conditii de terapie intensiva.
Obiectivele secundare ale proiectului sunt:
  1. sa permita elaborarea de protocoale de cercetare care sa evalueze complex, prin tehnici speciale de ecografie cardiaca si vasculara, cuplate cu determinari prin stress test a functiei cardiopulmonare si cu determinari ale riscului aritmic prin Holter de aritmii, a disfunctiei cardiace cronice;
  2. sa permita elaborarea de protocoale de cercetare care sa evalueze prin tehnici specifice interactiunea ventriculo-arteriala in insuficienta cardiaca acuta si cronica;
  3. sa puna bazele unor colaborari nationale si internationale cu centre cardiologice de referinta implicate in studiul insuficientei cardiace acute si cronice, pe baza colaborarilor dezvoltate pana in prezent;
  4. sa deschida perspectiva realizarii de noi granturi de cercetare cu participare internationala.

Conducatorul de proiect:

Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti, va avea urmatoarele contributii si obiective de cercetare stiintifica:
  1. constituie si coordoneaza colectivele de medici primari/specialisti si tineri cercetatori (preparatori, asistenti cercetare, doctoranzi, etc.);
  2. urmareste realizarea pe etape si obiective a proiectului, stabilind domeniile de interes prioritar si directiile principale de cercetare;
  3. pune la dispozitie spatii corespunzatoare pentru instalarea si buna functionalitate a echipamentelor Bazei de Cercetare;
  4. asigura functionalitatea corecta a aparatul economico-financiar implicat in desfasurarea proiectului;
  5. efectueaza activitati pentru achizitionarea unui ecocardiograf portabil, dotat cu software de Doppler tisular, sonde de ecografie transtoracica, transesofagiana, vasculara, abdominala vasculara si 3D;
  6. efectueaza activitati pentru achizitionarea unui aparat de stress pe covor rulant, dotat cu posibilitatea de masurare a functiei cardiopulmonare si defbrilator extern;
  7. efectueaza activitati pentru achizitionarea unui aparat Holter pentru monitorizare ritm si segment ST, Holter pentru monitorizare tensiunii arteriale, precum si a unui electrocardiograf portabil pentru realizarea electrocardiogramelor in 12 derivatii la pacientii cu insuficienta cardiaca acuta;
  8. efectueaza activitati pentru achizitionarea software necesar cercetarii si a celorlalte materiale necesare desfasurarii proiectului;
  9. participa si coordoneaza elaborarea viitoarelor protocoale de cercetare derivate din utilizarea aparaturii achizionate prin prezentul proiect de investitii; acestea vor fi aprobate in prealabil de catre Comisia Etica a Spitalului Universitar de Urgenta Bucuresti; efectueaza procedurile de cercetare (ecocardiografii, ecografii vasculare, teste de stress, Holter ritm, tensiune arteriala) in cadrul protocoalelor de studii care vor fi elaborate pe baza aparaturii achizitionate prin acest proiect de finantare; realizeaza si gestioneaza pagina de web destinata diseminarii pe scara larga a rezultatelor proiectului, la care vor putea avea acces si alte centre cu preocupari similare;
  10. colaboreaza cu centrele de cardiologie din tara si strainatate in vederea elaborarii de noi proiecte de cercetare.

Modalităţi de utilizare a rezultatelor proiectului (estimarea rezultatelor aşteptate, beneficii preconizate), potenţiali beneficiari.

Pe baza proiectului de investitii pentru dezvoltarea Bazei de Cercetare Cardiologica a Insuficientei Cardiace Acute (CARDIO-HF) se vor elabora protocoale de studiu, in special ecocardiografica (cardiaca si vasculara), a acestei patologii. De asemenea, pe baza colaborarilor actuale dintre Baza noastra de Cercetare si bazele de cercetare cardiologica din strainatate (Marea Britanie, Italia, Franta) se vor elabora proiecte noi de cercetare multicentrice, cu atragerea de fonduri internationale. Rezultatele stiintifice vor fi analizate in parteneriat si diseminate la nivel national si international. Astfel, avand in vedere relativa lipsa de informatii stintifice din acest domeniu de cercetare, vor fi elaborate lucrari stiintifice care vor putea fi publicate in reviste cotate ISI si in cadrul altor baze de date internationale. Rezultatele vor fi diseminate si prin participari la Congresele Europene si Mondiale de Cardiologie si subspecialitati, reprezentative pentru subiectul studiat. Rezultatele obtinute din proiectele de cercetare ulterioare a insuficientei cardiace acute, dar si cronice, vor putea sta la baza evaluarii unor modalitati terapeutice tintite si eficiente. Acestea vor putea conduce la o mai buna evaluare si l aun mai bun tratament al pacientilor cu insuficienta cardiaca, precum si la reducerea costurilor generate de ingrijire a acestora, prin optimizarea dirijarii resurselor. Aparatura dedicata dezvoltarii si modernizarii Bazei de Cercetare va fi proprietatea institutiei conducatoare a proiectului (Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti). Accesul la folosirea materialelor achizitionate va fi liber pentru viitorii co-parteneri care vor participa la programele stiintifice de cercetare, care se vor desfasura pe baza acestui proiect de investitii.

Diseminarea rezultatelor condiţiile de acces pentru terţi (program de acces, documentaţii disponibile, condiţii/costuri de) acces, personalul care asigură utilizarea etc.).

Diseminarea rezultatelor se va face prin publicatii, comunicari la congrese nationale si internationale, pagina dedicata de Web. Accesul la folosirea Bazei va fi liber pentru viitorii co-parteneri care vor participa la programele stiintifice de cercetare, care se vor desfasura pe baza acestui proiect de investitii.

Modul în care investiţia conduce la implicarea în proiecte europene.

Prin dezvoltarea si modernizarea Bazei de Cercetare exista potentialul de elaborarea de proiecte de cercetare prin parteneriatul cu centre de cercetare echivalente, cu care exista deja colaborare, din Marea Britanie, Italia si Franta. Astfel, colaborarea cu Wales Heart Research Institute, University of Wales College of Medicine, Cardiff, Marea Britanie, care a debutat cu peste 10 ani in urma, s-a concretizat deja prin multiple proiecte comune de cercetare si schimburi interclinici, inclusiv pe temele propuse a fi abordate in cadrul acestui proiect. De asemenea, colaborarea cu Clinica de Cardiologie San Gaudenzio, Novara, si cu Institutul Fiziologic de Cercetare Cardiovasculara, Pisa, Italia s-a concretizat in schimburi de experienta si proiecte de cercetare stiintifice. Exista deja noi posibilitati de colaborare cu alte departamente, cum ar fi cel din Leicester, Marea Britanie, si Laboratoarele Decode din Islanda (in vederea studiului determinantilor genetici ai disfunctiei cardiace si aplicarea la un FP7). Astfel, acest proiect deschide noi perspective de intarire a colaborarii deja existente si dezvoltare de noi proiecte comune de cercetare internationale.

IMPACTUL GENERAT DE PROIECT

Impactul tehnologic/ştiinţific: contribuţia proiectului la cercetarea naţională, gradul de noutate şi complexitate al soluţiilor propuse, în relaţie cu investiţia făcută (caracteristicile echipamentului achiziţionat/ laboratorului dezvoltat).

Majoritatea temelor abordate in viitoarele proiecte de cercetare, care se vor baza pe aparatura achizitionata prin acest program in cadrul Bazei, vor cerceta subiecte stiintifice care au fost insuficient abordate pana in prezent. Astfel, proiectele stiintifice elaborate ulterior nu isi propun ca scop o verificare a rezultatelor din literatura de specialitate, ci cercetarea inovatoare, in cadrul evaluarii imagistice cardiologice complexe a insuficientei cardiace, in special acute. Aceste date ar putea fi esentiale pentru a mai buna cunoastere a acestei patologii si pentru dezvoltarea viitoare a unor noi metode de preventie si tratament eficace. Impactul economic benefic scontat consta in producerea de rezultate care ar putea permite optimizarea evaluarii si tratamentului pacientilor cu insuficienta cardiaca. Totodata proiectul va contribui la consolidarea parteneriatului existent intre Baza noastra de cercetare si alte centre de cercetare de la nivel national si international, din cadrul altor institutii de invatamant superior, din alte spitale din reteaua sanitara interna, parteneriat care va conduce la realizarea unor produse si servicii competitive.