Baza de cercetare cardiologică a insuficientei cardiace acute (CARDIO-HF) proiect PN-II/Capacitati, 139/2007
Acasa
Istoric
Caracteristici Aparatura
Imagini
Participanti
Rezultate
Contact,
Identificare

EN

Rezultatele Proiectului


1. Introducere

Bolile cardiovasculare reprezinta principala cauza de mortalitate si morbiditate in Romania. Astfel, cu o mortalitate de 700/100.000 de locuitori, Romania se afla pe primul loc in Europa. Dintre acestea, insuficienta cardiaca are prognosticul cel mai sumbru. Cauzele acute care determina insuficienta cardiaca nu pot fi evaluate corect decat cu ajutorul unor ecografe portabile, disponibile la patul pacientului, in Unitatile de Terapie Intensiva.

In consecinta, dezvoltarea unei Baze de Cercetare moderne cu scopul de a evalua complex si complet insuficienta cardiaca acuta, a fost deosebit de necesara. O astfel de dezvoltare a bazei de cercetare a condus la extinderea proiectelor de cercetare deja existente, la crearea de altele noi de mare anvergura, precum si la deschiderea de noi perspective de colaborare stiintifica nationala si in special internationala.

2. Obiective

Obiectivele acestui Proiect au fost:
  1. dezvoltarea unei Baze Stiintifice de Cercetare, specializate in diagnosticul si evaluarea mecanismelor insuficientei cardiace, cu implicatii terapeutice si prognostice pe termen mediu si lung;
  2. elaborarea de protocoale de cercetare care sa evalueze complex, prin ecocardiografie standard si tehnici de Doppler tisular, disfunctia ventriculara stanga acuta (sistolica si diastolica, radiala si longitudinala), prin tehnici de stress test a functiei cardiopulmonare si determinari ale riscului aritmic prin Holter de aritmii a disfunctiei cardiace cronice;
  3. in contextul initierii acestei activitati proiectul si-a propus sa puna bazele unor c olaborari nationale si internationale cu centre cardiologice implicate in studiul insuficientei cardiace acute si cronice, pe baza colaborarilor dezvoltate pana in prezent.

3. Realizari

Toate cele 3 obiective majore ale Proiectului, mentionate la punctul 2, au fost realizate in intregime.

3.1 Dezvoltarea bazei de cercetare

In cadrul Clinicii de Cardiologie a Spitalului Universitar de Urgenta, s-a realizat constructia si amenajarea unui spatiu special dedicat Bazei de Cercetare, in zona nou consolidata a Spitalului. Acest spatiu cuprinde 5 camere de studiu, astfel: a. camera speciala pentru ecocardiografie de inalta performanta (sistem General Electric) cu posibilitate evaluare transtoracica, transesofagiana, Doppler tisular, 2D strain, ecografie 3D, ecografie stress, ecografie contrast. b. camera speciala pentru test ECG de efort de inalta performanta dotat cu posibilitate analiza functie cardiopulmonara. c. camera ecocardiografie dotata cu ecocardiograf mobil Vivid i cu posibilitate evaluare transtoracica, transesofagiana, Doppler tisular, ecografie stress, ecografie vasculara, etc. d. camera speciala pentru analiza datelor ecocadiografice (soft EcoPac), Holter TA, Holter ritm cu posibilitate cercetare, analiza statisctica date e. camera speciala pentru calculatoare si biblioteca, cu posibilitate acces internet in retea, retea de calculatoare, conexiune a retelei de calculatoare la echipament de printare/ copiere/ fax/ scanare de mare performanta (tip Xerox 7232 color si Xerox 5016). Intreaga achizitie realizata prin acest proiect este implementata in Baza de cercetare si este optim functionala.

3.2. Intocmirea de Protocoale de Cercetare

Pornind de la echipamentele achizitionate prin acest Proiect, au fost realizate si sunt in curs de desfasurare, unele din acestea fiind in faza finala, importante proiecte de cercetare. Dintre acestea mentionam:
  1. Evaluarea ecocardiografica a edemului pulmonar acut hipertensiv Proiect care foloseste exclusiv echipamentul Vivid i (ecocardiograf portabil) achizitionat prin Proiect, finantat prin Grant CNCSIS 242/2007, inregistrat oficial (protocol, echipa cercetatori, etc) in baza oficiala de studii clinice ClinicalTrial.gov cu numarul NCT00829855. Mentionam ca acest studiu, deja aflat in desfasurare, reprezinta cel mai important studiu ecocardiografic de evaluare a edemului pulmonar acut hipertensiv care a fost realizat pana in prezent international. Inrolarea in acest studiu s-a incheiat in mai 2009, totalizand 51 de pacienti inclusi (dintr-un total de 87 de pacienti screenati). Echipamentul folosit pentru acest studiu provine exclusiv din acest grant si a fost achizitionat in etapa 2/2008 a proiectului.
  2. Studiul ENESYS Effects of Nebivolol on Subclinical left ventricular dysfunction. A comparative study against Metoprolol. (ENESYS, MeRo/04/Neb-LVD/001)--de evaluare a functiei ventriculare la pacientii hipertensivi tratati cu metoprolol versus nebivolol prin ecografie de stress si DTI--foloseste echipamentul Holter TA achizitionat prin Program.
  3. Studiul AISHA--evaluare ecografica a functiei ventriculare la pacientii hipertensivi si diabetici, tratati fie cu indapamid 1,5 mg, fie cu hidroclorotiazida 25mg in asociere cu quinapril--foloseste echipamentul Holter TA achizitionat prin Program si evaluarea DTI
  4. Markeri ecocardiografici de prognostic a pacientilor cu insuficienta mitrala severa asimptomatica--studiu care foloseste partial echipamentul ecocardiografic si softurile dedicate achizitionate prin Program
  5. Evaluarea ecocardiografica a stimularii septale versus apicale la pacientii cardiostimulati permanent--studiu care foloseste partial echipamentul ecocardiografic si softurile dedicate achizitionate prin Program
  6. Evaluarea ecocardiografica a pacientilor tratati cu epirubicin pentru cancer de san--studiu care foloseste partial echipamentul ecocardiografic si softurile dedicate achizitionate prin Program
  7. Evaluarea ecocardiografica prin tehnici noi de Doppler tisular a pacientilor cu infarct miocardic inferior si de ventricul drept--studiu care foloseste partial echipamentul ecocardiografic si softurile dedicate achizitionate prin Program
In urma acestor programe de cercetare, precum si a altor activitati stiintifice nementionate mai sus, dar care s-au bazat pe aparatura si infrastructura realizate prin acest Proiect, au fost deja publicate rezumate stiintifice si lucrari indexate ISI in reviste medicale de mare impact si congrese internationale de mare anvergura, precum:
  • A.D. Margulescu, R.C. Sisu, M. Cinteza, D. Vinereanu. Noncardiogenic acute pulmonary edema due to severe hypoglycemia--an old but ignored cause. American Journal of Emergency Medicine 2008 26:e3-6.
  • C. Siliste, D. Vinereanu, A.D. Margulescu, M. Cinteza. Right ventricular outflow tract implantation of an active fixation defibrillation lead through a persistent left superior vena cava. Europace 2008 doi:10.1093/europace/eun280
  • AD. Margulescu, RC. Sisu, M. Florescu, M. Cinteza, D. Vinereanu. The role of cardiac dyssynchrony in the pathogenesis of acute hypertensive pulmonary edema: an echocardiographical study on 30 consecutive patients -- submitted Euroecho 2009
  • AD. Margulescu, RC. Sisu, M. Florescu, M. Cinteza, D. Vinereanu. Longitudinal, but not global systolic dysfunction is a mechanism of acute hypertensive pulmonary edema. European Heart Journal Supplements 2009, in press (abstract)
  • RC. Sisu, AD. Margulescu, C. Siliste, M. Florescu, M. Cinteza, D. Vinereanu. Long-term follow up of apical versus septal right ventricular permanent pacing shows similar effects on cardiac synchrony and function. European Heart Journal Supplements 2009, in press (abstract)
  • M. Florescu, D. Benea, R. Sisu, O. Enescu, LS. Magda, G. Cerin, M. Diena, M. Cinteza, D. Vinereanu Myocardial systolic velocities and deformation assessed by speckle tracking for the early detection of cardiac dysfunction in asymptomatic patients with severe primary mitral regurgitation. European Heart Journal Supplements 2009, in press (abstract).

    3.3. Colaborari nationale si internationale

    Prin realizarea acestui Proiect s-au pus bazele extinderii colaborarilor actuale cu centre de cercetare din strainatate, precum:
    1. Wales Heart Research Institute, Cardiff, Marea Britanie;
    2. Clinica Cardiologie si Cardiochirurgia San Gaudenzio, Novara, Italia;
    3. University of PISA, Italia
    4. University of Hall, Marea Britanie
    5. Decode, Islanda
    6. University of Leicester, Marea Britanie
    In cadrul colaborarilor nationale, directorul de proiect impreuna cu echipa sa organizeaza conferinte cu teme de cardiologie astfel:
    1. Conferinta de Urgente Medicale
    2. Conferinta Nationala de Cardiologie pentru medicii de familie
    3. Conferinta colaborare cardiologie-diabetologie CARDIODIAB
    4. Conferinta de preventie cardiovasculara PROVAS
    5. Comitet stiintific Societatea Romana de Cardiologie
    Rezultatele acestor colaborari sunt deja vizibile, prin realizarea si publicarea in comun a unor lucrari stiintifice importante:
    1. M. Florescu, D. Benea, R. Sisu, O. Enescu, LS. Magda, G. Cerin, M. Diena, M. Cinteza, D. Vinereanu Myocardial systolic velocities and deformation assessed by speckle tracking for the early detection of cardiac dysfunction in asymptomatic patients with severe primary mitral regurgitation. European Heart Journal Supplements 2009, in press (abstract).
    2. AD Margulescu, DE Thomas, TE Ingram, VD Vintila, MA Egan, D Vinereanu, AG Fraser. Can isovolumic acceleration be used in clinical practice to estimate ventricular contractile function. Reproducibility and regional variation of a new non-invasive index. Submitted to Journal of American Society of Echocardiography.

      3. 3.4 Au fost atrasi 2 noi doctoranzi

      in cadrul Clinicii de Cardiologie SUUB, care vor participa la Cercetarile care vor fi desfasurate in Baza de Cercetare a insuficientei cardiace acute:
      1. Dr. Alexandru Burlacu -- doctorat fara frecventa, Universitatea de Medicina si Farmacie `Carol Davila' , cu tema: Realităţi, perspective şi soluţii prinvind calitatea îngrijirilor cardiovasculare susţinute de registrele naţionale continue din România. Coordonator: Prof. Dr. Dragoş Vinereanu
      2. Dr. Raluca Dulgheru, doctorat fara frecventa, Universitatea de Medicina si Farmacie `Carol Davila' Bucureşti, cu tema: Efectele medicamentelor asupra functiei arteriale si interactiunii ventriculo-arteriale la pacientii cu disfunctie . Coordonator: Prof. Dr. Dragos Vinereanu

      4. Concluzie

      Toate obiectivele angajate prin acest Proiect au fost realizate in intregime. Prin infrastructura achizitionata si instalata in cadrul Bazei de Cercetare a Insuficientei Cardiace Acute, s-a putut realiza demararea unor importante proiecte de cercetare in domeniu, atragerea in clinica de noi doctoranzi, consolidarea unor colaborari cu clinic de cardiologie si echipe de cercetare din strainatate, precum si stabilirea unora noi. In mod cert, crearea Bazei de Cercetare a Insuficientei Cardiace Acute va duce la cresterea vizibilitatii Romaniei pe plan stiintific international.